十一月二十七日:青春期妇科病

  嘉宾:张兵--北京市第二医院妇产科主治医师,从事临床妇产科组织工作,近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。

  张兵:只要是女性,在青春期的话,如果有一些知识不够,或者是不太注意的话,一样可以得妇科病,妇科病的界限比较大,范围比较广,相对青春期的女孩子来讲,还是有局限的,但是这个时期里还是会得一些妇科疾病。比如讲,外阴炎,就是外生殖器的炎症,比如说清洁注意的不够,那么也可能有这些情况,阴道的炎症也可以的。

  张兵:比如说外阴的炎症,外阴的炎症可以有大阴唇的炎症,小阴唇的,毛囊炎、皮脂腺的炎症,大家知道,疖子也可以在外阴部位长,还有前庭大腺炎,一般都是属于细菌性的感染,再有是阴道炎,一般的女孩子因为没有性行为的话,阴道炎感染率非常低,但是如果得了外阴炎,如果不太注意,也不去治疗,那么炎症发展了,可能会进一步侵入到阴道,或者是子宫颈,厉害的话,逐步的侵入也是可以的。青春期的孩子一般开始生理发育了,会有月经来潮,有时候这种东西不是人为能控制的,但是有的孩子表现月经周期的不正常,或者出血量的不正常,都是有可能的。

  主持人:GuestWqqW66 : 青春期对于女性来说是一个什么样的季节?在这个时期应该注意哪些问题?

  张兵:我觉得应该是春季,在儿童期的孩子,男孩子和女孩子在生理上还没有太明显的区别,那么进入到青春期以后,男孩子也要发育,这时性征就不一样了,所以应该是一个春季。在进入青春期之前,大家对这方面的知识,应该有所了解,现在学校里也都开展了生理卫生课,但是讲的深浅、范围我不是很清楚,但是我希望,如果作学校中得不到这方面的知识,现在的信息也比较多,书籍网络上的信息也可以得到,在青春期发育之后,会有什么变化,随着这些变化可能会出现什么问题,我们自身能够做到什么,应该有一个前期的了解。比如说月经来潮,一般大概是在13、14岁,最早的孩子应该是十岁,在这之前,如果一点这方面的知识不知道,突然月经来潮了,你可能有一种恐惧,不知所措,不知道怎么处理,就显得比较被动了,如果事先知道,比如说大概到这个年龄段了,在这之前,可能乳房开始有点发育了,阴毛开始发育了,自己有时可能会注意到,这些细节应该注意到。另外阴道的分泌物,内裤上可能有一些分泌物了,这些都是前趋的征兆,预示着你可能时间不会太长的时候可能就要月经来潮了,而且了解一下什么叫月经,大概应该怎么做,经期的卫生就能够很好,也不会感染其他的问题,这样的话心理就比较坦然一些,这个应该提醒做母亲的,应该给孩子提前做这种物质准备工作。

  主持人:GuestJkF2em : 青春期的女孩假如有了性生活或有过一次人流,那么对她们的身体发育有什么影响

  张兵:我想,这个还是要看年龄段,相对来讲,越小危害越大,因为这段时期正好是在生殖器官开始发育阶段,还没有成熟,这时候如果有性行为的话,不管是知识也好,在性行为过程中的一些情况,不是说像成人那么准备的非常充分,这样的话就有可能感染,性行为之前不会很好的清洗,事后注意一些卫生,不知道能不能有这样的条件。就是容易有感染的几率。另外,器官有时发育不是很好,在这时有可能造成一些创伤。比如说阴道的裂伤,或者是宫颈出血的情况都有可能的。再有,这次没有避孕,做过一次流产,流产以后,也可能今后长大成人以后可能不育了,无论是药物流产还是人工流产,做过一次就怀孕不了了,就看不孕症门诊了。也有的流产以后,造成了子宫颈的炎症,附件炎、内膜的炎症。还有更可怕的,流产以后合并了妇科的恶性肿瘤,也有这样的病理,所以我提醒孩子、家长,一定要注意这方面的问题。

  主持人:GuestJatOuU : 为什么有的女孩脸上的青春豆很厉害,是什么原因呢?有什么好的办法吗?

  张兵:因为这时生殖器官发育,很多的内分泌的一些激素快事参与进来,最直接的女性的雌激素、孕激素,但是女性体内也有一部分的雄激素,这三种激素是最直接的,还有甲状腺素,还有其他的激素参与的,就间接一些了。有些孩子痤疮比较明显的话,就是这三个激素的比例不是正常的比例,就有些人厉害一些,有些人轻一些。治疗办法,说实话,目前没有特别好的疗效,一般的皮科医生可能用一些孕激素的东西,有外用的也有口服的,因为我不是专科,如果需要看的话,还是要到专科看一下皮科。

  主持人:其实这个问题也不是非常的严重,就是自己在生活习惯上得注意一些,不能吃一些刺激性的食物,注意皮肤的清洗。其实我觉得也不必要过于的担心,随着年龄的增长,这个慢慢会减轻的。

  张兵:大部分可能可以,但是有的人很严重的话,你不治疗的话,即使过了青春期以后,最后也不会消失了,所以还是要皮科的医生。

  主持人:Guest3fm40A : 过早的有了性行为,对一个在青春期里的女孩意味着什么呢?对她的生长发育有什么不好的影响吗?

  张兵:我想从心理角度讲,我不知道这样的孩子有什么感受,我以前看成人的门诊,我不太注意这方面的问题,但是我该兼任少女门诊的医生,还接触少女怀孕的问题,我也开始留意这方面的问题,我就问她们,你们怎么想这个问题,就是说,肯定要是不能要,因为年龄也好,还是国策也好,肯定是不能要,这是被迫的,但是从你心里面,如果这些条件都不谈,你是不是有思想准备接受这个孩子,有一个孩子,我那一年接待了90多个孩子,54个孩子怀孕的,54个孩子里就有一个孩子说,如果没有这些条件,我会很高兴的把孩子生下来,那个孩子18岁,剩下的53个孩子好像不考虑这个问题,我觉得,还是应该想想这方面的问题,现在的孩子很聪明,条件也很好,应该更理智的对待这个问题,比如说你可能以后成家立业,或者到几十岁以后,会不会回想起来第一个孩子的失去,那时的感受又是什么,从人文角度讲,从伦理、道德这方面讲,我想,孩子们应该想多这个问题,那样的话,我想可能会避免早孕的发生。还有从生理角度讲,这时正是在发育期,生殖器官功能还不健全,而且还有一个成熟的问题,也是不够成熟,因为完全发育成熟具有生殖能力应该在20岁以后,因为包括骨盆的发育,骨盆发育是最晚的一步,尤其11、12岁,刚刚开始发育,对这个身体的损伤性确实是很大的。也有那种流产过程中大出血的,这样的话,危险性也很大的。

  主持人:Guests9bRtc : 自小喜欢抚摸阴蒂引发快感,而异常平繁,现在已23岁,请问会引起卵巢早衰或输卵阻塞吗?

  张兵:不会引起卵巢早衰也不会引起输卵管的堵塞的,但是我想这个问题,你自己怎么看,这个也属于了,而且你的异常频繁好像就不太好了,它会影响你今后的性行为的满意度,如果只沉迷于这种问题上,可能也影响两个人之间的感情,不要过于频繁。

  主持人:衣服yf369191 : 我的月经周期一直不正常,不知道是怎么回事?

  张兵:就希望你给出我现在的年龄,月经初潮是什么时候,现在的不正常是怎么样,要具体一些。

  主持人:GuestRkoAa0 : 为什么阴道有小的炎症,因为不注意及时治疗而发展到更严重的妇科疾病呢?

  张兵:从解剖来讲,阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢,这些是相通的,如果外部的炎症,或者是低一级的炎症不控制不治疗,发展的话会上行感染。

  主持人:GuesthhAXir : 18岁的女孩,乳房的发育应该是什么样子的?

  张兵:这个没有一定的尺寸界限,但是到了18岁的话,除非个别发育比较晚的孩子,到18岁乳房发育基本上就成熟了。中国目前还没有公认的乳房应该多大,好像还没有界限,因为中国人人种的关系,相对欧洲、非洲那边讲,乳房是相对比较小,但是你起码也应该是有一个外突,椭圆形的,大概我举个不太恰当的例子,也应该有二两馒头大小。

  张兵:当然乳房发育的丰满,自己也感觉很好,别的人看起来也觉得很美,但是,现在外面丰胸的广告,做手术,觉得自己不够丰满,还希望再丰满一些,尤其是女孩子去做,可能手术质量不活,不能保证的话,反倒失败,弄得很麻烦。所以如果你非常的在意,或者从事的职业非常讲究这方面的东西,我觉得万不得已再考虑,如果没有那种东西的话,我觉得长成什么样就是什么样,因为乳房是绝对遗传的东西,到了成熟以后该长多大就多大,缝胸做的话,也是丰出一些脂肪来,只是脂肪的堆积,没有实质的东西。

  主持人:GuestsmRYQB : 女孩的阴毛是不是随着月经的到来就应该长出来啊,假如没有或比较少,是什么问题呢

  张兵:这几个发育基本是同步的,包括乳房,外阴阴毛,生殖器官,阴毛和乳腺基本是同步的,一般是分成五期,阴毛的发育也是五期,开始只是在大阴唇侧稀疏的长出来,乳房先是乳晕和乳头大,然后整个乳房还没有什么,再过一年左右,阴毛多一些了,慢慢的就在阴阜部也开始长,乳房也是进一步增大。再过一年,阴毛开始范围更大一些了,密度是要多一些,颜色也压深一些,乳房的发育也是,隆起就更明显一些了。基本上是五年中,基本发育完成。如果阴毛长得比较少,那就是先天的,也没有关系。倒是过多过重了可能会合并一些疾病,多囊卵巢综合症就是那个地方否认的浓重,但是只是阴毛少,或者是其他相关的第二性征发育有问题,也是属于发育的问题,一般的只是阴毛少,别的地方没有什么问题的话,那不构成问题。

  主持人:Guests9bRtc : 为什么抚摸阴帝产生快感,会使月经不调,请问这会发生什么病变吗

  张兵:这个不应该是引起月经不调,月经不调不会是因为抚摸阴蒂产生的,有什么病变的话得去看了,看看月经到底是怎么不调,比如说一开始月经初潮到你建立正常的月经周期,我说的正常的月经周期是指很规律,比如说28天一次,基本上就28天一次,错不了两三天,月月都这么来,这叫建立了正常的月经周期,你从开始来,到建立正常月经周期这段时间,也许有2—3年的时间,卵巢刚开始分泌的话,不是很成熟,很稳定,所以开始的时候来一次,或者是半年才再来一次,一般两三年就正常了,如果那时再不正常,再到医院看医生。

  主持人:feipeng_ggao : 我刚结婚,很害怕性生活,我该怎么办?

  张兵:我想问问为什么害怕,我才好讲是相对哪一方面的原因。因为很多种原因都可能有这种心理负担,所以最好找出来,是不知道这个性行为的技巧问题,还是说不知道这方面的知识,还是属于什么其他的负面的影响,我觉得你应该把为什么找出来,然后再针对的解决,可以帮助你分析一下。

  主持人:Guest89rHHe : 为什么女孩也会,的女孩对生殖健康有什么妨碍吗?对将来的怀孕和生育有什么不好的影响吗?

  张兵:首先,过去叫,现在叫性,男孩女孩都可以有,不是说这是男孩的专利,男性女性只要进出青春期以后都会有这方面的生理需求,因为性激素分泌了,这是一种生理性的需求,所以男孩女孩都有这方面的需求,都可以有。再有就是说,对生殖健康,其实如果在你有需求的时候,他不会是非常的频繁,应该是没有什么问题,但是一定要注意,手要洗干净,阴部的话也要洗干净,所有的过程要注意清洁,那么没有什么影响,如果这样的话,对于以后的怀孕、生育也没有什么影响,但是一定要注意卫生健康,另外是要适当,不要太过频繁。

  主持人:Guests9bRtc : 我是一个未婚女孩,可老觉得自己生理有问题,请问做哪些检查更全面?

  张兵:我想你先把心理调整过来,为什么你是未婚女孩,平常没有什么症状,却老担心自己有问题,我想可能有点担心过度了,但是你实在还是想解决这个问题的话,你只能做一个盆腔的B超,只能解决你子宫发育还有输卵管、卵巢的发育有没有太大的问题,有没有占位病变。剩下的问题只能看看外阴的情况,剩下的就无法再查了,因为你未婚的。

  主持人:GuestqpB0xd : 什么是附件炎?是由于什么情况才引起的?一般的妇科疾病会不会导致成附件炎

  张兵:附件炎就是输卵管和卵巢,如果有炎症的话,就叫附件炎,分为急性和慢性,就是一种感染,就是一种炎症,比如说经期的性生活,因为子宫口是开着的,月经血要往外流,宫颈是开着的,其实经期是可以有性行为的,但是这时一般抵抗力会相对的差一些,又不是很注意卫生的话,细菌逆行就可以进入宫腔,就可以造成附件炎,这是经期的问题。再有做流产,不管药物流产还是人工流产,做人工流产还有一个器械操作,跟器械的消毒也有关系,所以说,手术、经期的一些卫生都有可能造成附件炎,再有,机体抵抗力低,阴道是有一些细菌寄生在那里的,抵抗力如果比较好,护养制约以后不发病,只是生存,如果抵抗力差一些了,细菌的能力又比较强,就在那边繁殖造成炎症感染,可以上行感染,造成福建炎症,这都可以。

  张兵:首先妇科解剖的组织的搞清楚,你看你有哪方面的症状,比如说白带不正常了,外阴痒了,或者是肚子疼了,就做一些相应的检查。

  主持人:GuestNv3K5o : 为什么女性的身体内还有雄性的激素,那么不就男性化了吗?

  张兵:但是达不到男性的程度,男性里也有雌性激素的,但是里面的成分也是很低,但是必须要有,这是在发育也好,或者在生殖代谢,还有其他的代谢活动中他要参与的,必须有微量的。所以这个就很好解释为什么有了。除非雄性激素比较多,有的人有变性,看着说话那么粗,会有一些男性化的表现。

  主持人:GuestGyOSa0 : 青春期的女孩在月经期间应该选用什么样的卫生巾?才能保证不容易发生妇科方面的疾病

  张兵:首先就是要合格的,一个是正规厂家生产的,检测是合格的产品,另外也有一个个体适应的情况,比如说有的人适应棉质的,材质不一样,有过以后,你会觉得哪一种适应,也有用卫生巾过敏的,那么就得换品牌。另外卫生巾不要用得过长,不去换,最好是勤换一些。另外经期注意会阴的清洗,因为血是非常好的培养基,注意一些卫生。

  主持人:我听一个人说过,是不是戴卫生护垫,实际上卫生护垫并不卫生,是这样吗?

  张兵:我们做妇科的大夫,一般都不提倡长期用卫生护垫,因为护垫无论是棉质还是什么,长期戴着通透性还是差,这样的话,容易培养细菌的繁殖。

  主持人:GuestxytAKa : 在发生了性行为后怎样才能尽快的知道自己怀孕了,最早的时间大约是几天

  张兵:一般不按你发生性行为的时间算,是按末次月经看,比如说30天该来月经的日子没有来,再往后顺延,最少要有5天,然后测一下早孕实验,有一些人可能这么早,激素水平还没有上来,大部分人一般是在40天左右就比较明显了。

  张兵:现在外面的药店里也有测早孕的试纸,自己买一个也可以测一下,如果产品是合格的话,应该是比较保险的。

  主持人:Guest5NS7Of : 大夫,在您的医院里,做人流的青春期女孩多不多?她们面对人流问题有什么话说吗?是在乎呢还是不在乎

  张兵:多不多是一个相对的比例,但是,如果有100个人做这个手术,现在不管年龄段,如果有100个人,我所讲的青春期就是22岁以下的孩子,占的比例大概能占到10—20%,已经是很多了。在乎不在乎呢,我也问过这些孩子,大部分还是比较在乎的,她是怎么个在乎法,她不在乎怎么失去第一个孩子,她在乎的是害怕,疼不疼,大夫会不会说她,主要是在乎受痛苦。很不在乎的也有,不是很多,再不在乎的就是两三次做的,就真的不在乎了。而且这些孩子说实话,我接待过的,就有一个孩子是姨妈跟她来的,剩下的这些孩子,十几年了,真是没有家长陪着来的,要不是自己独自来的,要不是伙伴陪着来的。我也要跟她们讲,应该注意什么,有的孩子还是请假的,第二天还要上课,尤其是体育课,还是要出血的,所以对孩子来讲,确实不是很好的。

  主持人:GuestJkF2em : 做人流的青春期女孩,心里有什么感受呢?能对大夫说什么呢

  张兵:在发生性行为之前,知道不知道会怀孕呢?大部分人都知道,我说你担心不担心怀孕呢?都担心。我想你采取措施了吗?采取措施的大概能占到40%,但是有时候可能是失败了,比如说有吃紧急避孕药的,可能吃的不太得法,时间没有掌握好,也吃了,有的人用安全期的,有的人用安全套,她有措施,但是措施失败了,这样怀孕的是40%,剩下的60%里有侥幸心理的,哪那么巧我就怀孕了呢,这种心理的也不少的。还有就是不采取措施,无所谓。还有一部分就是说,我问她们是男孩子主动,还是你主动,大部分都说男孩子提出来有性行为,我问这些孩子,我说你愿意不愿意,是不是真心的那种,如果他不提出来,你也想提出来,很多孩子都说没有。我说为什么他提出来,你就不会拒绝,她们就不会拒绝,就随他了。所以女孩子想想这个问题,毕竟受到伤害的,或者遗留一些后续问题的还是一些女孩子。

  主持人:衣服yf369191 : 经过性生活以后,如果觉得自己可能有炎症,应该做那些检查?

  张兵:你可以很正规的到医院里去做常规的妇科检查,包括盆腔的B超,还有妇科的胎检。如果没有太明显的症状的话,宫颈防癌涂片是可做可不做的,如果宫颈有糜烂了,还是要做。另外分泌物有异常的话,再做相关的化验。

  主持人:GuestSMNFhq : 为什么现在许多的女孩并不在乎自己的贞操,只在乎我高兴不高兴呢?这个问题好象很普遍啊?她们在乎的是什么呢?

  张兵:现在这种什么人生观也好,或者是现实也好,我们这个年龄段的人跟现在的孩子确实是不一样了,这个社会现在是这种状态,我觉得不能只怪这些女孩子,因为他是在这个社会里,现在社会的价值观,经济的展现,家庭、教育、父母对这些问题的关注,对孩子这些问题的关注有没有,我觉得是一个综合的问题。

  主持人:GuestyyuHFt : 我10岁来月经,月经来后就没再长个子,是不是属于早发育,我有些偏胖

  张兵:10岁来月经是相对偏早的,但是还没有到那种属于发育过早,还不够诊断,再早一点就够了,但是已经临近这个界限一般女性来过月经以后再长不会太大了。还有胖、营养、运动状态都有关系。

  主持人:GuestoF1LmK : 20岁了,似乎乳房比其他女孩小是什么问题?有什么增大的方法或药物吗?

  张兵:现在发育成这样就这么大了,有什么方法,那就是人为的了,你去做丰胸,药物的、按摩的,现在方法也比较多,但是都解决不了你的根本问题。我觉得如果要是能够接受自我,因为自己长得什么样的话,首先有一个自我接受的问题,我长得不漂亮,那你接受不接受,你不接受我自己,那就什么都不要做了,所以无论是自己的外观、身高、体形,方方面面的,是你的东西,那都是你的,你一定要有一个认可,因为他是遗传因素就长成这样了,不要否认自己,就是说在其他方面怎么来展现自己。

  主持人:GuestVqJeSs : 对于减肥的女孩来说,对身体影响是不是很大呢?

  张兵:我想,你要是自己想再标准一些,更达到自己满意一些,那么就健康减肥,去运动什么的。现在因为有一些药物,当然里面的成分我觉得不很明确,成分是什么,药理结构是什么,没有很明确的东西,我在临床接待过吃减肥药的孩子或成年人,吃完了月经紊乱,又治月经不好,开始也不讲,后来就说吃减肥药。所以说,一定要注意选择药物,再有就是说,不要一下急剧的过度的减低,原来非常胖的,到我那已经非常柔了,永久性闭经了,不可逆的了,还没有结婚,以后的生育就别想了。还有神经性厌食的,所以不要造成副方面的东西,有时真是不可逆的。比如说现在觉得胖,我120斤,我减到110斤就可以了,别说减到80斤,那样可能就有问题了。

  主持人:Guests9bRtc : 为什么我现在观察了一个月的白带都是白色带混状,没有拉丝状.每个月如此,请问,我会不会有什么病啊

  张兵:白带是女性在没有疾病的情况下都要有的,是宫颈的脱落细胞还有阴道的分泌物,在月经的各个周期也是表现不太一样的,比如说月经干净以后的这几天,一般的是比较少,稍微带点深黄色,然后再往后,快多排卵期了,应该是白色透明的,有点黏性的东西,像透明的胶水一样。再往后就是乳白色的、稀糊状的,但是没有臭味,就是说女性的白带也是有变化的,你这种没有拉丝状,如果没有什么异常的感觉,也可能就没有什么问题。要是真是想搞清楚的话,也可以做分泌物的化验,也可能没有什么事的。

  主持人:GuestJkF2em : 月经不规律有什么好的治疗方法吗???

  张兵:月经不调,治起来是没有短期能够很快的校正的,因为内分泌调起来起来比较麻烦,中医我不太清楚了,西医的话,就要检查,先看看生殖器官的发育有没有问题,除外发育影响的月经不调,再有是有没有炎症,再把炎症除外掉,再有看看长没长肿瘤,有没有肿瘤引起的月经不调,要一项一项的除外,然后查内分泌激素的水平,做化验,然后也可以测基础体温,在一个月经周期中,人的体温是不一样的,一般开始月经期是比较低,然后满满的上涨,在排卵期达到一个高度,然后排卵了,如果没有怀孕,体温就掉下来,然后又上去,孕激素又分泌了,又保持一个平台,又没有问题的话,又掉下来,又是一个新的月经的开始,这一测至少要三个月,还要受工作、劳累、情绪、疾病的影响,把这些除外要测几个月的体温,查起来也比较麻烦,检查、治疗都比较长,如果确实内分泌有问题了,可能是雌激素不足,我补充雌激素,孕激素不足就补充孕激素,如果两种激素都有问题,就两种一块补,这个疗程一上又是三个月,所以就是比较麻烦。

  张兵:一般的白带会有淡淡的酸的味道,那是正常的,如果闻起来像鱼腥味,那就是有炎症了,要去看医生。

  主持人:GuestsqDlYA : 乳房里有一圈硬硬的东西是什么呢?是每个女孩在青春期的时候都有吗?

  张兵:如果是青春期,乳房里能具体到是在哪一个位置吗,是乳房上,乳晕上,还是乳头下面,不一样的。乳腺增生不是一圈,比如讲,这个地方是乳房,再往中间是乳晕,就是乳头周围颜色比较深的是乳晕,再往中间是突起来的乳头,你说一圈是哪一个位置,如果要是一圈,我估计可能是在乳房的周边,可能是在发育,那个没有什么问题。

  主持人:lyunying866 : 请问专家,我今年32岁,结婚已经7年了,青春期时由于月经不正常,我们当地的医生让我用黄体酮,克罗米芬,调月经,一直也没好起来,婚后去天津诊为多囊卵巢综合症,后来再用这种方法治疗不孕,效果不很理想,我想请教专家我现在的治疗是不是因为治疗的太早有关系?

  张兵:这个看你治疗的用量是不是规范,因为黄体酮和促排卵的东西用了多长时间,另外有没有家族史,多囊卵巢综合治也有家族史,现在不管那一段了,因为已经即成事实了,现在就积极的治疗多囊卵巢综合症,这个病也比较头疼,没有好的办法。

  主持人:GuestoF1LmK : 性心理有障碍,对异性产生厌恶感是怎么回事?

  张兵:现在只是谈了一个结果,我现在对异性不感兴趣,比如说你家里男性多还是女性多,谁作主,这在家里地位高,再有,从小你受到的这方面的影响,我不知道你是男性女性,如果是男性,可能是生活在女性堆里,这些方方面面,因为小时候的影响,还有从小家庭接触的生活圈子都有影响,对于大了以后,你接触异性或心理发育都有影响,或者在你的家庭里,说异性不好,非常丑陋,老有这方面的概念给你,你从小就养成了一种对他很反感、排斥,有没有这方面的东西,如果这样的话,我建议你看看心理医生。

  主持人:GuestMtwaw9 : 我感觉自己的乳房不一样大,是不是女孩都是这个样子??

  张兵:不都是这个样子,但是不一样大的人也不在少数,就是先天长的,有的人的脸不对称,大部分人的脸都不对称,有的人的乳房也是这样,有的人不是很明显,有的人就很明显。

  主持人:GuestbxmXje : 青春发育期间的女孩应该怎样选配乳罩?

  张兵:我想是在不同的年龄段,因为乳房5年才能发育成熟,我觉得从始至终不要非常紧的,比如说我戴二尺的可能很好,但是紧一点,但是要稍微放松半寸的感觉,戴上活动不受限,胸部没有束缚感。太小的话会影响发育。

  主持人:GuestCapa2Y : 在青春期里怎样注意才可以做到生殖健康不得或少得妇科疾病

  张兵:我觉得在青春期如果一般的都能够注意到青春期的卫生,一般得这种妇科病的孩子还是比较少的,现在的生活条件都比较好了,也比较注意个人的卫生,起码每天洗个淋浴能做到,换个内衣最起码能够做到,还有个人的卫生用品个人专用,不要跟成人混在一起,还有一单洗,不要内衣跟袜子混在一起洗,都不好。有的人有脚气,和袜子内裤一块洗,就可能传染上,最后弄个霉菌性外阴炎。

  主持人:GuestXEW6M9 : 为什么女孩也会有卵巢囊肿,我就被检查出有,不知道为什么?

  张兵:卵巢囊肿分的种类也比较多,一般情况下单纯性的囊肿比较多,你的囊肿有多大,是你在月经周期的什么时候查的,如果查过一次,就不要盲目的认定长了病理性的东西了,比如说现在查出来,两三个月以后再复查一下,最好是月经刚干净三天,再做一下,看看大小有没有办法。因为有些生理性的卵巢囊肿一般是在孕激素分泌以后,可以有黄体囊肿,是生理性的东西,一般来完月经就没有了,先要再核对一下,看看是不是病理性的问题,也可以有病理性的问题,也可能是生理性的问题。

  主持人:GuestpXivBS : 我最近做这清宫后,一直出血比较多,头晕,请问专家这是怎么回事,

  张兵:清宫后还出血比较多,我想你起码要到医院查一个血常规,看看有没有贫血,因为你出血比较多,可能合并失血性的贫血了,再有现在这么出血也不对,也要到医院看看,清宫以后不应该再这么出血,应该马上去医院看看。

  张兵:不可以,紧急避孕药只是暂时的,而且用的次数能少则少的避孕措施,我说说为什么不能连续吃,因为一颗药里的激素的量非常大,有的人吃长效的避孕药,一个月吃22片,20片的,他是低剂量持续性给药,避孕药是为了抑制怀孕,剂量比较大,所以要连续吃,也是为了阻止怀孕,把你的月经周期弄乱了,而且对胃肠刺激比较大,因为恶心,激素水平大,胃肠反应刺激比较大,所以不能这样吃。

  主持人:GuestCapa2Y : 做完一次人流后应该休息多长时间才可以活动

  张兵:一般的假期是两周,医生可以给你开两周的假期,但是这个也要因人而异,有的人体质好,问题不是太大,有的人可能身体差,所以就自己掌握,但是最少都要休息一周,这个不是指床上一动不动,一般是不做重体力,或者是运动什么的。

  主持人:GuestCapa2Y : 为什么有那么多的女孩做人流?有的是反复做,为什么就不在乎呢?是男的问题还是女的问题?现在可是有许多女孩追男孩啊,有很多是女孩主动的,不一定是男孩的问题

  张兵:他很关注这个问题,这个比例,我接触的很局限,我只能接触到我这里就诊的孩子,资料也很受局限。男孩问题多,还是女孩问题多,这个没有统计,这个无法给资料给你。

  张兵:现在的女孩子也有比较开放的,她进来就问可以不可以叫我的男朋友进来,我也想接待他们,我也想看看他们到底什么想法,我说可以呀,就把男孩叫进来,有的男孩很明白,比这个女孩还明白,他主动问你一些这方面怀孕的问题,我们为什么,是怎么回事,他的月经是什么什么时候,男孩子说的非常清楚,也有的男孩进来,一副受气的样子,在旁边不吭声,女孩说他也不吭声,所以什么样的孩子都有,男孩、女孩各有各的情况,反正是你们两个人的问题。

  主持人:GuestbGrV3H : 我同房的时候,阴道口疼会是 怎么回事?

  张兵:我想问问,如果过度用力可能会有这种情况,再有一个,阴道的分泌物不是很多,就是说,不够润滑,那么也会有这种症状,再有当时有没有所说部位的炎症表现,也可能会有这种情况,你去看看是哪一方面的问题。

  张兵:我想这个问题个人看的角度不一样,还有是时候,或者是当时的情况,有时候觉得可能感情重一些,可能换一个时间、地点、背景,也可能是肉体的多一些,这个不是一成不变的,具体的情况个人感官不一样,也可能不一样,有的人始终认为感情重要,有的人就不这么看。我们人类都在进化,如果感情更好,再加上肉体的就更和谐了。但是有些情况下,有时在生理状态下,可能就不是合一的,有时候突然这一段时间,在特定的环境、特定的情况下就有一个生理需求,也可能就没有什么感情,就是原始的冲动,可能也要理解这种情况,可能肉体就第一了。

  张兵:更好的怀孕的话,首先男女双方精神愉快,这方面就不多说了。在这阶段双方的身体都要比较健康,精力、体力都应该很好,就要避免一些不良的外界环境因素,比如说抽烟,过多的饮酒,再有就是说,现在接触电脑的很多,有的人工作就是接触电脑多长时间,能够减少就要减少,因为有报道接触这方面多的,有致畸的,有报道,但是不是肯定就致畸,但是资料又不是很多,但是已经有报道了,这些东西毕竟有辐射,比如说X线肯定是不能照,有毒的,装修的化学制剂都要避免一些,还有可以提前服用一些叶酸,最少要服用到怀孕四个月,主要是预防胎儿神经管畸形,这一点在临床上已经肯定了的。

  主持人:Guestmy9g50 : 是啊,这是为什么呢?是表明自己的忠诚吗?可没多久就又和另一个发生关系了

  张兵:我想不能简单的界定,肯定开始结婚的时候,肯定是你是我的唯一,我是你的唯一了,在结婚以后,过了几年觉得你也就是这么回事,没有进一步的交流了,互相的包容没有了,如果其中的一方接触到更优秀的,会做比较,有时候不由自主也好,可能会喜欢上第三者,有时候你再反过来讲,我是不是很坏呀,这可能不是单纯的好坏判断,人的感情转移是会发生的,但是,也不能一会儿看到一个好的,一会儿又看到一个好的,我觉得这种人也不可取。因为你是夫妻关系了,就有责任了,我在我周围肯定优秀的人是很多,那我只能是做朋友,或者是更欣赏他的才能,就到这样的程度就可以了,就看自己的把握了。

  主持人:GuestbxmXje : 对那些非法同居的男女来说,妇科疾病是怎么来的啊

  张兵:我现在不讲非法同居这个词了,只要是有性行为了,无论是合法的也好,还是非法的也好,相对的炎症,有过性行为以后,阴道是闭合的,处女膜也好,阴道壁也好是关闭的,起码有一个阻挡作用,有性行为以后,就不再是关闭的状态了,相对来讲,对细菌感染的环境就有了,肯定发病率就比未婚的多得多,另外有性行为以后,事后有一些内分泌的改变,如果改变的有问题了,也会造成相应的疾病。

  主持人:GuestHMPLyf : 过早的有性生活,会对性心理有什么不好的影响呢?

  张兵:过早的话,你能够承受吗?就是说你会认为,你能够发生这种行为,你感到非常的愉快,你感到很健康,有没有这方面的想法,我想那个时候,只是一个可能寻求一个好奇,或者不好意思的拒绝,或者是那种情况,你并没有感觉到真正的男女双方的情爱在里面。

  主持人:还有这样的情况,一旦跟男孩发生的性关系,可能在以后也没有什么,就可能会很随意。另外将来也会后悔。

  主持人:GuestUNOICb : 请问专家,由于多囊卵巢综合症,我每次都是口服黄体酮片剂才来月经的,可是每次高体温持续10天以上时,乳房就非常胀痛,不知这种情况是不是有什么问题?

  主持人:GuestgSoNcx : 我第一次和男友睡觉,早上起来的时候,阴道口有点疼,小腹涨,是不是处女膜破了,男友了?但是没有处女膜破的迹象

  张兵:我想肚子胀有可能,没有迹象,可能你说的迹象是见到血迹,是不是这种迹象,没有血迹的话,并不能证明处女膜有什么问题,因为不是以处女膜破不破来判断是不是处女,因为有些人处女膜长得怎么样,组织的弹性怎么样,薄厚、形状,还有平常的运动,都有可能破。

  主持人:Guests9bRtc : 我和那个衣服女孩的月经不调病状一样,但我是抚摸阴蒂引起的,请问须要用什么要药治疗吗?

  张兵:抚摸阴蒂不引起月经不调,就是说,你可能同时有这种习惯,但是你同时也有月经的问题,你就把月经的问题归到这个问题上来了,各是各的问题,你月经的问题在到医院去看。

  主持人:GuestRz2QFz : 最近常和男友在一起生活,感觉下身总是有灼烧的感觉。这是怎么回事呢?

  张兵:我想你应该到医院看医生了,正常情况下不应该有问题,你要问问男孩子有没有不舒服,如果他没有什么问题,你到医院看医生,看看是不是有炎症。

  主持人:lyunying866 : 非常感谢专家刚才给予我的解答,我的母亲年青时月经不是太正常。我的妹妹已经结婚生子,现在月经经常提前,也是不太正常,

  张兵:不知道你认为不正常是怎么界定法,我们从临床上讲,月经周期的间隔,这一次月经到下一次月经中间非经期的间隔,可以是20—40天,你不能强求人家都一个月一次,我就40天一次,如果基本上老是40天一次,起码几年中就这样,这个就是你正常的月经周期,有的人就是21、22天,基本上老是这样的话,也是正常的月经周期。女性在成熟期之后,可以有几次新的月经周期,可能结婚以后改变一次月经周期,或者是生完孩子以后又一个月经周期,虽然有变化,但是基本上还是按照间隔时间来,这也不叫月经不调的,所以不知道你界定是怎么个不太正常法。你刚才讲你妈妈也是这种情况,这个有一定的遗传因素,但是我想你25岁了,也应该校正了。

  张兵:有可能,也不可能。这就要看你性生活,是按你没有采取避孕措施的情况来讲这个问题,如果你没有采取避孕措施,你是在女性月经的哪一个时期有过这种性行为,如果是在安全期,我说的安全期只能是相对,因为排卵期会受精神因素、环境因素、情绪因素、劳累程度很多因素的影响,会有一个变化的范围,所以我只能是讲一个相对,如果是在不安全期,有过性行为很容易怀孕。

  主持人:GuestHMPLyf : 子宫肌瘤是怎样引起的,过早的有性生活会引发子宫肌瘤吗

  张兵:我想有间接影响,子宫肌瘤的发生有几种因素,第一是跟内分泌有关系,一般子宫肌瘤的人雌激素水平是偏高的,和内分泌有关系,跟家族史有关系,再有是做流产多,不管是药流也好,人流也好,流产多,发病率也高。再有是妇科炎症,经常反复的有妇科炎症。

  主持人:GuestTP4w9d : 我在婚前曾作过几次流产,现在总怀不上,我在月经周期什么时候去医院作检察好呢?

  张兵:现在你如果结婚以后,没有避孕,然后过正常的夫妻生活三年,怀孕了,就已经够不孕症的诊断了,你是继发不孕,要到不孕症门诊看,不是说月经周期的什么时候,要系统的给你检查,要做很多检查。最初步的检查不分时间,只要非经期就可以查。比如说先要做B超,看看长没有什么东西,另外看外阴有没有炎症。如果都除外了,就可以取个子宫内膜刮一下,有没有结核,有没有子宫内膜炎,如果没有问题,再接着查输卵管,看输卵管通不通,这个只能一个月查一次的。如果输卵管不通,再做治疗,把输卵管通了,有的就能通了,有的堵的比较死,就通不了了,只能做试管婴儿了。有的人输卵管通,就再查卵巢功能了,雌激素什么情况,孕激素什么情况,雄性激素什么情况,甲状腺素,一大堆的化验,不是说查一次就完事了,应该是月经周期的各个阶段值不一样,医生会嘱咐你什么时候抽血,有问题的话就调整内分泌,没有问题的话,就查垂体、丘脑,一步一步很麻烦的。

  主持人:GuestZ9QLAK : 你好,我想问一下为什么女性老是会有宫颈炎,即使是没有性行为也会有,有什么方法可以预防放度绝炎症的出现吗

  张兵:我想,没有性行为的宫颈炎很少见,基本上可以不考虑,因为第一可能是得不到这方面的资料,第二是从临床上,因为我们也研究动物实验,很少只是在内分泌特别紊乱的情况下,有些人会有宫颈炎,只是有性行为的女性会有宫颈炎,因为有些人有过性行为以后,阴道机械性的闭合就不存在了,细菌生长繁殖就很方便了。再有男性的话,包皮垢对女性的刺激,一般是有性行为的人才比较多发的疾病。怎么预防呢?就是说自己能做到的就是男女双方注意清洁卫生了,别的也没有什么你能做到的。

  主持人:GuestbxmXje : 为什么有的怀孕是宫外孕,是什么原因才这样的?

  张兵:宫外孕有几个原因可以造成,一个是你的输卵管的畸形,或者是过长,因为精子和卵子相遇以后,不是直接就在子宫里相遇的,孕育孩子的,是要到输卵管,在他合成受精卵,再往子宫方面运动,再种到子宫里去,如果输卵管有畸形,或者是过细,或者是管壁有问题,或者是纤毛摆动有问题,发育有缺陷的话,就不能在限定的时间内让受精卵着床到子宫上,还有输卵管炎症,还有长得太长了,走的路要长,也是不能在限定的时间里回到子宫腔里。有的人上环以后也是有一个阻挡作用,也是容易造成宫外孕。

  张兵:只能说是动态的观察,比如说月经过期了,突然的出现不正常的阴道出血,还有就是说突然的一侧剧烈的下腹痛,这是临床的症状,你能够有感觉的,就马上急诊。

  主持人:Guestq0FCJJ : 上月我排卵期那天老公把精液射入我体内,这个月我迟了6天,今天腰疼肚子疼,发现来月经了,这到底是什么原因?而我也没有什么妇科病。

  张兵:有时候腰疼、肚子疼只是限定在经前几天,这个有可能,是经前期紧张综合症的表现,不是有妇科病,不是病理性疾病的问题,这是属于生理性的,合并月经表现为肚子疼,有的人腰疼,还有头疼的,这个不是什么问题。一般这个程度不影响生活、学习、工作,就不用药物管它,可能一来月经就没事了,或者是月经的第一天、第二天不舒服,这些症状就自己消失了,如果程度很厉害,干扰了学习,就再做一些相应的干涉。

  主持人:GuestCapa2Y : 女性的子宫有几个啊?怀孕是在子宫吗?

  主持人:GuestXEW6M9 : 一年前查的,半年后又查了一次,囊肿不是很大,但第二次比第一次要大一些

  张兵:是多大,能给我尺寸吗,如果是三公分,顶多到四,有时候可能有点变化,你先不用管它,还可以观察。

  主持人:Guest9EXJsU : 请问我已经10天没来月经了有什么问题吗

  张兵:我想前提是你考虑不考虑怀孕的问题,有没有性行为的问题,如果没有的话,就是月经过期的问题,就调月经。

  主持人:GuestrjetHk : 引产一个月了,运动的时候,还有一点出血,这正常吗

  张兵:你做的是多大月份的引产,这个有关系,另外引产后休息状态是什么程度,再有做的运动量有多大,如果只是一点点出血,没有其他的感觉,没有关系。

  主持人:出水芙蓉1341 : 你好,我是未婚女孩,我以前有过度的习惯,都只是隔着裤子在凳子上来回蹭,请问这样会使处女膜破裂么,我很担心,有没有检查处女膜破没破的仪器

  张兵:现在还没有这样的仪器,我想你应该是不会造成你的处女膜破裂,因为动作的幅度不至于造成处女膜的破裂,别担心,但是你能不能从此以后就不要有这个习惯了。

  张兵:反正看上去让你很害怕的样子,我不想吓唬谁,你想人往那一躺,旁边的推车上摆上不锈钢的器械,反正看上去不怎么舒服,不会让人很高兴,很愉快的感觉,这样可能给你负担了,但是我说的是实际情况。如果很担心的话,我建议你药物流产。

  主持人:lyunying866 : 感谢专家给予的解答,多囊卵巢综合症真的让我很头痛,我想知道

  张兵:说实话你头疼妇科大夫也头疼,应该这个病发病率不是很高,但是治愈率很低,也不是没有,有手术治疗,也有药物治疗,有的治疗完以后也有怀孕生孩子的,所以也不要太失望,积极的治疗。

  张兵:有可能会早泄,因为男女这种性行为,双方有一个准备阶段,当然有一些技巧在里面,怎么通过协调,或者是互相的交流也好,怎么能够双方都达到性的高潮,这是需要双方交流也好,去尽力达到这种标准。你这种情况下,可能只是单方面的了,有可能。

  主持人:GuestDhpVPg : 为什么采用女上位性交后阴道壁会有出血,而其他体位就没有呢?

  张兵:就是说,确实有一个位置的关系了,女性阴道的解剖,如果是水平位的话,是向下向后的,是个斜坡的表现,如果是在上面的话,可能就不是往下了,这样的话,受力的点就不一样了。

  主持人:GuestsWzRc1 : 你好,我是未婚女孩,我以前有的习惯都是隔着裤子在凳子上蹭请问这样处女膜会不会破,还有我的白带很不正常跟这有没有关系

  张兵:应该跟你的习惯没有关系,如果给不出具体的临床表现,就到医院看看了。

  主持人:Guest9rTCQ9 : 你好,我想问问如果得了尖锐湿疣怎么办??

  张兵:这个病很好治疗,取个活体检查,要有一个病理诊断,一旦确诊以后,现在治疗的方法比较多,有抗病毒的药,还有激光、微波,局部的做物理的治疗。

  张兵:就看医生,由医生来指导看怎么做,因为妇科病太多了,就在医生的指导下,属于哪一种妇科疾病就做什么样的治疗。

  张兵:不是很普遍,青春期的增生还不能界定是一种病理性的增生,因为腺体的发育有时候会有表现,但是可能一旦过了青春期以后,还有这种情况,可能是病理性的,如果没有了,就算好了。一般是过了青春期再定性。所以这段时间也不要紧张,我建议你在洗淋浴的时候,自己可以常规的摸一摸乳腺,平着摸,别捏着摸,平着没,这样可以感觉多哪一个地方硬,如果不能判断的话,就找医生看,是病理性的还是什么样的情况。

  张兵:过去比较提倡用硅胶,因为软硬度、弹性更接近一些,但是现在觉得不好了,远期效果不好了,有的致癌的,所以很多人往外取它,随着科学技术的发展,可能会寻找到新的办法,怎么更健康,更美观,更生物性的一些东西,也可能在以后的发展趋势中会可能有,但起码在现阶段还没有。我是不主张做这方面的东西,因为不管填充的是什么东西,反正不是乳腺组织。

  张兵:这个就看手术的效果怎么样了,如果手术不成功的话,很快就有反应了,应该是很均匀的,她可能这边多一块,那边少一块,可能填充的不是很到位,可能是外形上的改变,或者是把乳头牵拉进去,可能会造成一些斑痕收缩的情况,也有可能当时很好,远期,几年以后,可能都有影响,比如说要做妈妈哺乳了,填充的那些组织影响不影响正常的腺体组织来产生乳汁喂养孩子,这个现在没有这方面的报道,也可能有问题呢,那时就来不及了。

  主持人:青春期的女孩会有一些变化,比如说会来月经,那么还有什么样的变化呢?

  张兵:可能是对异性感兴趣,关注男孩子,另外希望男孩子关注她自己,希望吸引男孩子的注意力,这是很正常的,而且也可以鼓励这些孩子们,当然我说的吸引是健康的吸引,展示自我的个性或者是自我能力,吸引的话包括举止、言谈、衣着这些都包括的,再有就是胸部开始发育了,阴毛也开始发育了,还有一些性的冲动,见了男孩心跳、脸红了,这都是很正常的情况,有些孩子也不要觉得我是不是有问题了,这个很正常的。

  张兵:就是乳腺的腺体,因为都是分成很多小叶,再分成腺体的导管,那些官腔里就是乳汁流过的管道,一个人大概应该有20几个腺导管,比如说长到这样就够了,但是多了,在乳腺组织中,就临床上就会触摸到一些结节,或者是不规则的硬块,这就是腺体的一个增生了。

  张兵:我希望无论是男孩子还是女孩子,到这个年龄段,可能你希望获得这方面的信息或知识,也可能你不知道从哪一方面得到,我想这个网站,大家如果有兴趣的话,尽量的去正面的得到这方面的知识,对于自己有一个正确的认识,对于自己的心理也好,生理也好,有一个正确的认识,那么能够帮助你健康的渡过青春期,对于以后的人生发展都有好处,对于同学间的交流都有好处。我想应该学会分辨不好的信息,不要听不健康的东西,一旦那些感兴趣的话,会把你的认识带到不健康的方面去。另外进入青春期了,这是一个过渡,非常高兴你们在这一段很有活力,我希望你们在生理上、心理上都很有活力。

  主持人:我们感谢张老师的嘱咐,时间关系的问题,我们今天的直播就全部结束了,让我们谢谢张兵老师,也感谢今天晚上所有在线的网友,希望你们在以后的日子里一如既往的关注我们的节目。各位网友再见。